<div class="text_method_payment">
    <span>Thông tin người thanh toán</span>
</div>

<form class="table_customer_payment"> 
   
    <div class="name_phone_email">
    
        <div class="name_customer">
            <label>Họ và tên:</label>
            <input type="text">
        </div>
        
        <div class="name_customer">
            <label>Số điện thoại di động:</label>
            <input type="text">
        </div>
        
        <div class="name_customer">
            <label>Email:</label>
            <input type="text">
        </div>
        
    </div>
    
    <div class="address_message">
        <div class="address_customer">
            <label>Địa chỉ:</label>
            <textarea ></textarea>
        </div>
        
        <div class="address_customer">
            <label>Thông điệp:</label>
            <textarea ></textarea>
        </div>
    </div>
    
    <div class="row_captcha">
        <div class="input_area_captcha">
            <label >Nhập mã xác minh sau:</label>
            <input type="text" name="captcha">
        </div>
     
    </div>
    
    <div class="row_agreement">
        <input type="checkbox" name="agrrement">
        <span>Tôi đồng ý <a href="#">Chính sách bảo mật</a> và <a href="#">Điều khoản dịch vụ</a> của Bảo Kim</span>
    </div>
    <button type="submit" name="submit" class="loggin_baokim agreement_step_2">Đồng ý</button>
</form>